Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
- Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
Осложнения
|
Проявления
|
Причины
|
Профилактика
|
Лечение
|
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей
|
Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болез-ненность в местах инъекций
|
1.Нарушение техники инъекции:
- короткие иглы при в/м инъек-ции;
- введение непо-догретых мас-ляных препара-тов.
2. Многократное инъецирование в од-ни и те же места
|
1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.
2. Соответствие инъекционной иглы.
3. Выбор места инъекции.
4. . Соблюдение температурного режима масляных препаратов
|
Сестринские вмеша-тельства:
1.Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спир-том).
2. Грелка.
Врачебные назначения:
1. Физиотерапевтические процедуры
|
Абсцесс ( осумкованная гнойная полость)
|
Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка
|
Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента
|
Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.
|
Хирургическое
|
Отдалённые осложнения: сепсис, кровяные гепатиты,
СПИД – инфицирование макроорганизма
|
Клиническая картина зависит от инфекционного агента
|
Инфицирование мак-роорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях
|
Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий
|
Специфическое
|
Осложнения
|
Проявления
|
Причины
|
Профилактика
|
Лечение
|
Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в лёгочные сосуды)
|
Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.
|
Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях.
|
Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях;
Подогревание масляных препаратов до температуры тела
|
Хирургическое
|
Воздушная эмболия
|
Те же, но проявляются быстрее
|
Попадание воздуха в шприц при вливаниях
|
Вытеснение воздуха из шприца или систе-мы перед венепунк-цией, во время инъек-ции не вводить весь раствор.
|
Невозможно.
|
Ошибочное введение лекарственных препаратов
|
Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность.
Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.
|
Невнимательность медсестры.
|
Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе).
|
Сестринские вмешательства:
1. Введение в место инъекции 0,9% раст-вора хлорида натрия.
2. Пузырь со льдом.
3. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности.
|
Осложнения
|
Проявления
|
Причины
|
Профилактика
|
Лечение
|
Тромбофлебит
(воспаление вены с образованием в ней тромба)
|
Боль, гиперемия, иногда гипертермия.
|
Локальное инъецирование вены, тупые иглы.
|
Смена мест венепункции, использование острых игл.
|
Врачебные назначения.
|
Некроз (омертвление тканей)
|
Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления.
|
Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов.
|
Правильная техника выполнение инъекции.
|
Сестринские вмешательства:
1. Прекращение введения препарата.
2. Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдро-ма.
3. Пузырь со льдом.
|
Гематома (кровоизлияние под кожу)
|
Кровоподтёк под кожей в воде багрового пятна, болезненность.
|
Двойное прободение вены (перфорация).
|
Правильная техника выполнения инъекции.
|
Сестринские вмешательства:
1. Прекращение инъекции.
2. Введение препарата в другую вену.
3. Согревающий компресс (с магнезией).
|
Осложнения
|
Проявления
|
Причины
|
Профилактика
|
Лечение
|
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток).
|
Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани
|
Введение инсулина в одно и то же место
|
Чередование мест инъекций
|
|
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)
|
Боль, нарушение и/или выпадение функций.
|
Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола.
|
Правильный выбор места инъекции
|
Врачебные назначения
|
Повреждение костной ткани (периостит)
|
Боль, отёк, гиперемия.
|
Повреждение надкостницы.
|
Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования
|
Врачебные назначения
|
Аллергические реакции
Анафилактический шок - крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного вещества; может протекать настолько бурно (молниеносно), что гибель человека возможна от асфиксии или гипотензии.
Причины шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.
Формы лекарственного анафилактического шока: кардиалъная, астмоидная, гастралъная, церебралъная.
Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.
Состав «противошоковой аптечки»:
o жгут, шприцы, инфузионные системы;
o препараты:
· сосудосуживающие (повышающие АД) - 0,1 % раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл;
· для повышения АД растворы: мезатона - по 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл;
· антигистаминные препараты - 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;
· для снятия отека дыхательных путей - 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл;
· дезинтоксикационные растворы - 5% и 40% растворы глюкозы;
· кортикостероиды - раствор преднизолона (гидрокортизона);
· сердечные гликозибы - строфантина по 1 мл;
· физраствор - 0,9% раствор натрия хлорида.
Лечение пациентов с лекарственным анафилактическим шоком
При внутривенном введении лекарственного аллергена
Последовательность действий:
1. Прекратить введение лекарства, иглу оставить в вене и через нее проводить инфузию.
2. Измерить АД.
3. Уложить пациента, приподнять ноги, повернуть голову в сторону.
4. Если АДс < 100 мм рт. ст. - ввести адреналин 0,5-1,0 мл 0,1% раствора. Если АД не повышается - через 15-20 минут ввести повторно 0,5 мл,
5; Ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела или 100-300 мг гидрокортизона.
ный препарат: пипольфен 2,5% 2,0-4,0 мл, супрастин 2% 2,0-4,0 мл или 5 мл димедрола. I
7. Ввести: при бронхоспазме - эуфиллин 2,4% на физрастворе; при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды или диуретики.
Дальнейшая тактика экстренной помощи - в зависимости от клинической формы шока.
При внутримышечном введении лекарственного аллергена(например,антибиотика)
Последовательность действий:
1. Наложить жгут на конечность выше места инъекции (чтобы блокировать венозный ток крови).
2. Обколоть место инъекции адреналином.
3. Холод - приложить пузырь со льдом.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности провести оксигенотерапию.
Цель оксигенотерапии: восполнить недостаток кислорода в организме пациента, что может привести к грубым нарушениям сердечной проводимости - основная причина смерти при анафилактическом шоке.
При пероральном приёме лекарств – промыть желудок, промыть нос проточной водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1,0% раствором гидрокартизона.
|
Календарь | « Апрель 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|