Мой сайт
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
  1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болез-ненность в местах инъекций

1.Нарушение техники инъекции:

  • короткие иглы при в/м инъек-ции;
  • введение непо-догретых мас-ляных препара-тов.

2. Многократное инъецирование в од-ни и те же места

1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.

2. Соответствие инъекционной иглы.

3. Выбор места инъекции.

4. . Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Сестринские вмеша-тельства:

1.Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спир-том).

2. Грелка.

Врачебные назначения:

1.  Физиотерапевтические процедуры

 

 

Абсцесс ( осумкованная гнойная полость)

Гиперемия;  при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса,  иногда лихорадка          

Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента

Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.

 

Хирургическое

Отдалённые осложнения: сепсис, кровяные гепатиты,

СПИД – инфицирование макроорганизма

Клиническая картина зависит от инфекционного агента

Инфицирование мак-роорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях

Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий

Специфическое

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в лёгочные сосуды)

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.

Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях.

 

Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях;

Подогревание масляных препаратов до температуры тела

 

Хирургическое

Воздушная эмболия

Те же, но проявляются быстрее

Попадание воздуха в шприц при вливаниях

Вытеснение воздуха из шприца или систе-мы перед венепунк-цией, во время инъек-ции не вводить весь раствор.

Невозможно.

Ошибочное введение лекарственных препаратов

Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность.

Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.

Невнимательность медсестры.

Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе).

Сестринские вмешательства:

1. Введение в место инъекции 0,9% раст-вора хлорида натрия.

2. Пузырь со льдом.

3. Жгут выше места  инъекции, если инъекция сделана на конечности.

 

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Тромбофлебит    

(воспаление вены с образованием в ней тромба)

Боль, гиперемия, иногда гипертермия.

Локальное инъецирование вены, тупые иглы.

Смена мест венепункции, использование острых игл.

Врачебные назначения.

Некроз (омертвление тканей)

Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления.

Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов.

Правильная техника выполнение инъекции.

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение введения препарата.

2. Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдро-ма.

3. Пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу)

Кровоподтёк под кожей в воде багрового пятна, болезненность.

Двойное прободение вены (перфорация).

Правильная техника выполнения инъекции.

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение инъекции.

2. Введение препарата в другую вену.

3. Согревающий компресс (с магнезией).

         

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Липодистрофия (дистрофические  изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток).

 

 

Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани

Введение инсулина в одно и то же место

Чередование мест инъекций

 

Повреждение нервных стволов от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

 

 

 

Боль, нарушение и/или выпадение функций.

Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола.

Правильный выбор места инъекции

Врачебные назначения

Повреждение костной ткани (периостит)

Боль, отёк, гиперемия.

Повреждение надкостницы.

Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

Врачебные назначения

Аллергические реакции

Анафилактический шок - крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного вещества; может протекать настолько бурно (молниеносно), что гибель человека возможна от асфиксии или гипотензии.

Причины шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.

Формы лекарственного анафилактического шока: кардиалъная, астмоидная, гастралъная, церебралъная.

Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.

Состав «противошоковой аптечки»:

o жгут, шприцы, инфузионные системы;

o препараты:

· сосудосуживающие (повышающие АД) - 0,1 % раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл;

· для повышения АД растворы: мезатона - по 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл;

· антигистаминные препараты - 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;

· для снятия отека дыхательных путей - 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл;

· дезинтоксикационные растворы - 5% и 40% растворы глюкозы;

· кортикостероиды - раствор преднизолона (гидрокортизона);

· сердечные гликозибы - строфантина по 1 мл;

· физраствор - 0,9% раствор натрия хлорида.

Лечение пациентов с лекарственным анафилактическим шоком

При внутривенном введении лекарственного аллергена

Последовательность действий:

1. Прекратить введение лекарства, иглу оставить в вене и через нее проводить инфузию.

2. Измерить АД.

3. Уложить пациента, приподнять ноги, повернуть голову в сторону.

4. Если АДс < 100 мм рт. ст. - ввести адреналин 0,5-1,0 мл 0,1% раствора. Если АД не повышается - через 15-20 минут ввести повторно 0,5 мл,

5; Ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела или 100-300 мг гидрокортизона.

ный препарат: пипольфен 2,5% 2,0-4,0 мл, супрастин 2% 2,0-4,0 мл или 5 мл димедрола. I

7. Ввести: при бронхоспазме - эуфиллин 2,4% на физрастворе; при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды или диуретики.

Дальнейшая тактика экстренной помощи - в зависимости от клинической формы шока.

При внутримышечном введении лекарственного аллергена(например,антибиотика)

Последовательность действий:

1. Наложить жгут на конечность выше места инъекции (чтобы блокировать венозный ток крови).

2. Обколоть место инъекции адреналином.

3. Холод - приложить пузырь со льдом.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности провести оксигенотерапию.

Цель оксигенотерапии: восполнить недостаток кислорода в организме пациента, что может привести к грубым нарушениям сердечной проводимости - основная причина смерти при анафилактическом шоке.

При пероральном приёме лекарств – промыть желудок, промыть нос проточной водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1,0% раствором гидрокартизона.

 

Форма входа
Поиск
Календарь
«  Апрель 2024  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz