Уход за кожей

Болезнь вносит расстройства в деятельность всех органов и систем организма.

Болезненное состояние требует особого внимания по уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных органов и кишечника. У тяжелобольных и неопрятных пациентов создаются условия для загрязнения кожи.

Чистота тела- потребность каждого человека –и больного ,и здорового.

Функции кожи	Воздействие на организм
Защитная	Защита организма от механических повреждений, вредных воздействий солнечных лучей, токсинов и микроорганизмов
Обменная	Участие в газообмене(дыхание и выделение)
Анализаторная	Способность кожными рецепторами воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, прикосновение

 

Уход за кожей и слизистыми оболочками обеспечивает:

• Ее очистку – удаление секреторных и экскреторных выделений,
• Стимуляцию кровообращения,
• Гигиенический и эмоциональный комфорт,
• Чувство удовлетворения.

Медсестра следит за соблюдением пациентами правил личной гигиены и оказывает необходимую помощь в поддержании чистоты тела.

Больничное белье в стационаре - это простыни , наволочки, пододеяльники, пеленки ,рубашки, халаты, пижамы, полотенца . Чистое белье в отделении хранят в бельевой, грязное – в отдельном помещении, в специальных емкостях. По мере наполнения белья отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения.

Приготовление постели

Последовательность действий:

1. Положить чистую простыню на матрац
2. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов и складок.
3. Надеть наволочку на подушку ,поместить в головной конец.
4. Надеть пододеяльник на одеяло( байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

Рекомендации для медсестры по уходу за тяжелобольными:

1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь, зафиксировать ее.
3. Исключить швы , рубцы, складки на постельном белье.
4. Следить за чистой и сухостью белья.

Смену белья проводит медсестра 1 раз в неделю после принятия пациентами  гигиенического душа или ванны, тяжелобольным- по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

Смена постельного белья

1-й способ – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели.

Приготовить: комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню, мешок для использованного белья, перчатки , емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий :

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню по длине до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.
5. Скатать грязную простыню по длине до половины и на это место расстелить чистую простыню, клеенку с пеленкой ( или поперечную простыню).
6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простынею
7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, клеенку с пеленкой, края подвернуть под матрац.
9. Положить пациента на спину.
10. Сменить наволочку на подушке , сбросит загрязненную в мешок для использованного белья.
11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.
12. Снять перчатки , сбросить в дезинфектант , вымыть и осушить руки.

2-й способ – врач разрешает пациенту приподниматься в постели.

Приготовить : комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню , мешок для использованного белья, перчатки , емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки ,надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню поперечно до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Сменить наволочку на подушке , сбросить грязную в мешок для использованного белья.
5. Скатать грязную простыню со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простыню, при необходимости клеенку с пеленкой( или поперечной простыней).
6. Положить подушку под голову пациента.
7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, края подвернуть под матрац.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Придать пациенту комфортное положение, укрыть его.

 

Смена нательного белья

Положение : пациент сидит на кровати с переломом правой руки.

Приготовить : комплект чистого белья с застежкой спереди , перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки , надеть перчатки.
2. Расстегнуть пижаму, освободить левую, а затем правую руки.
3. Сбросить загрязненное белье.
4. Надеть чистую пижаму сначала на поврежденную (правую) руки, а затем на левую.
5. Застегнуть пуговицы на пижаме.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
7. Придать пациенту удобное положение, обеспечить комфорт.

Грязное белье санитарка или сестра- хозяйка собирает в контейнеры. Белье сортируют и сдают в прачечную.

Подача судна

Приготовить : индивидуальное судно , мочеприемник, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту положения Фаулера , по возможности изолировать ширмой.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Ополоснуть судно теплой водой, оставить небольшое количество воды.
3. Попросить пациента опираться на стопы и локти, ноги согнуть в коленях.
4. Взять судно с пеленкой.
5. Одной рукой приподнять пациента в области таза, другой подвести под пациента судно с пеленкой. Промежность должна оказаться над судном.
6. Укрыть пациента.
7. Обработать анус после дефикации салфеткой/ туалетной бумагой.
8. Помочь пациенту приподнять таз левой рукой, правой рукой извлечь судно одновременно с пеленкой.
9. Осмотреть содержимое судна, залить дезинфектантом и выдержать необходимую экспозицию.
10. Подмыть пациента при необходимости над другим судном.
11. Вылить содержимое судна в унитаз, обеззаразить судно, утилизировать пеленку.
12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. При невозможности приподнять (большую массу тела, парализация) пациента сестра использует другой метод подачи судна с учетом физиологической подвижности:

• Повернуть пациента на бок, ноги согнутые в коленях, при этом использовать правила биомеханики.
• Подвести судно с пеленкой под ягодицы и повернуть пациента на спину.

2. При мочеиспускании для женщин использовать судно ,для мужчин- мочеприемник.

Уход за наружными половыми органами (подмывание)

Приготовить: кувшин или кружку Эсмарха, корцанг, тампоны(салфетки),антисептик, судно, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Придать пациентки положение Фаулера, ноги согнуть в коленях и развести в тазобедренных суставах.
3. Постелить пеленку и поставить судно под пациентку.
4. Взять в одну руку корцанг с тампоном(салфеткой), в другую- кувшин с теплым раствором антисептика или водой (36-37 градусов )
5. Лить раствор половые органы и производить салфеткой движения сверху вниз последовательно от половых органов к  заднему проходу, меняя тампоны:

• Паховую область с одной стороны, затем с другой (справа ,слева) ;
• Половые губы большие и малые;
• Область промежности и анус.

6. Осушить гениталии в той же последовательности и том же направлении сухими тампонами.
7. Убрать судно и пеленку.
8. Укрыть пациентку.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Обеспечить комфорт пациентки.
11. Документировать выполнение процедуры.

 

Рекомендации для медсестры.

1. Использовать в качестве антисептика фурацилин 0,02 %(1:5000) или слабый раствор перманганата калия.
2. Обработать промежность у мужчин последовательно с паховых складок, полового члена, мошонки, далее область промежности и ануса.
3. Применять махровую варежку для подмывания при невозможности перемещения пациента в постели.
4. Наносим крем , масло или присыпку на область промежности в случае недержания мочи/кала.
5. Провести обеззараживание судна.

Умывания пациента

Приготовить: почкообразный лоток, непромокаемую салфетку, перчатки, мыло, полотенце/ рукавичку, емкость с теплой водой, контейнер с дезинфектантам.

Сестра ежедневно помогает  при утреннем туалете или сама умывает  пациента в зависимости от тяжести его состояния.

Последовательность действий:

Создать пациенту возвышенное положение- позицию Фаулера.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Прикрыть грудь салфеткой.
3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.
4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки- лицо- шея.
5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.
6. Убрать лоток и салфетку.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть ,осушить руки.
8. Придать комфортное положения пациенту.

Уход за телом пациента

Ежедневно активные пациенты самостоятельно принимают гигиенический душ. Сестринская помощь необходима тяжелобольному пациенту в уходе за телом. Независимое сестринское вмешательство определяет подготовку принадлежностей : мочалку (варежку), гель (мыла), полотенца, непромокаемых салфеток ,перчаток.

Процедура протирания тела пациента: сестра в кровати последовательно обрабатывает кожу тяжелобольного- область шеи , груди, рук, спины, ног.

Руки протирают (моют) перед каждым приемом пищи . Причесывают пациента ежедневно, голову моют не реже 1 раза в неделю.

Область промежности подмывают утром и вечером. Ноги тяжелобольным пациентам моют 2-3 раза в неделю, голову ежедневно.

 

Мытье головы тяжелобольного в постели

Приготовить: клеенку ,таз , емкость с теплой водой, подголовник, полотенце, шампунь ,расческу/фен, перчатки, контейнер  с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Создать удобное положение пациенту для мытья головы с помощью подголовника или подручных средств.
3. Поместить под голову клеенку, на шею, плечи- полотенце.
4. Поместить таз у изголовья.
5. Смочить волосы водой, намылить шампунем волосы, помассировать кожу и смыть.
6. Осушить волосы  полотенцем( феном) и расчесать.
7. Убрать предметы ухода ,снять перчатки, сбросить  в дезинфектант , вымыть и осушить руки.
8. Обеспечить комфорт пациенту.

Бритье лица

Приготовить : лоток с водой (40- 45 градусов), салфетку, полотенце , перчатки , пену (крем) и индивидуальный станок для бритья , средство после бритья, контейнер с дезинфектантантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту положение «полусидя» ( по возможности).

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
2. Намочить салфетку в воде, отжать.
3. Положить салфетку на лицо.
4. Нанести на лицо мыльную пену.
5. Оттянуть кожу в противоположном направлении движения станка и побрить пациента.
6. Обтереть лицо влажной салфеткой.
7. Высушить лицо полотенцем.
8. Смягчить кожу средством после бритья.
9. Снять перчатки , сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Придать комфортное положение  пациенту .

Стрижка ногтей

Приготовить: емкость с мыльной водой (40- 45 градусов) ,клеенку, перчатки, полотенце, ножницы, пилочку для ногтей, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть , осушить руки, надеть перчатки.
2. Поставить на клеенку емкость с мыльным раствором.
3. Опустить пальцы в воду на 10 минут .
4. Осушить полотенцем поочередно пальцы.
5. Обрезать ногти ножницами.
6. Придать ногтям нужную  форму пилочкой.
7. Обработать аналогично ногти пациента на другой руке( ноге)
8. Сбросить в контейнер ножницы, обработать клеенку.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант , вымыть и осушить руки.
10. Придать комфортное положение пациенту.

Рекомендации для медсестры:                

1. Ногти тяжелобольным стригут регулярно,не реже 1 раза в неделю.
2. Форму ногтям придают  пилочкой:

На руках – овальную;

На ногах- прямую.

3. Места случайных порезов обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода.

 

Уход за слизистыми.

Уход за полостью рта

 

Цель: профилактика стоматита.

Показания: тяжёлое состояние пациента.

Материальное обеспечение:

·        Стерильные: лоток: 2 пинцета; салфетки: 2 шпателя; лоток;

·        Грушевидный баллон или шприц Жане;

·        Вазелин;

·        Раствор натрия гидрокарбоната 2%;

·        Мензурка;

·        Полотенце;

·        Стакан с водой;

·        Емкость с дезраствором.

 Последовательность выполнения: