Пульс и его характеристика.

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный и периферический пульс.

Медицинская сестра пальцами правой руки охватывает кисть пациента в области лучезапястного сустава. Первый палец располагают на тыльной стороне предплечья, а II и IV пальцами нащупывают пульсирующую лучевую артерию и прижимают её к лучевой кости. И подсчитывают пульсовые колебания в течение 1 минуты или в течение 30 секунд и умножают на 2.

Медицинская сестра должна уметь определять следующие основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину пульса.

Ритм - пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн неритмичный пульс.

Частоту - пульса подсчитывают в течение 1 минут в покое у здорового человека пульс 60 - 80 в минуту. При учащении сердечных сокращений тахикардия число пульсовых волн увеличивается, появляется частый пульс, а при замедлении сердечного ритма брадикардия - пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее - такой пульс называется напряжённым или твердым. В случае низкого АД в артерии она сжимается легко - пульс мягкий.

Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит в первую очередь от величины сердечного выброса, т.е. от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный, пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотери наполнение пульса уменьшается. Такой пульс называется пустым.

Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого - малый. Иногда величина пульсовых волн может быть настольно незначительной, что они определяют с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Помимо лучевой артерии, пульс исследует на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тела стопы.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в Т-лист истории стационарного больного, указывая ритм, частоту, напряжение и наполнение. Данные исследования пульса ежедневно отмечают красным карандашом. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.

При значениях частоты от 50 до 1 00 «цена деления в Т-листе равна 2, а при значениях частоты пульса более 100 - 4.

ПОДСЧЁТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

Цель: определить свойства пульса - частоту. ритм. наполнение. напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Материальное обеспечение: часы или секундомер; температурный лист; ручка с красным стержнем.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше

лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерии на правой и левой руках.

8. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд.

9. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

10. Оценить наполнение пульса.

11. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.

12. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом.

13. Сообщить пациенту результаты исследования.

14. Вымыть и осушить руки.