Раздача лекарственных средств в отделении

Раздача лекарственных средств в лечебном отделении стационара медсестра производит в строгом соответствии с врачебными назначениями.

Фармакотерапия – одна из зависимых функций медсестры, включая подготовку к применению назначенных врачом препаратов и выполнение лечебных процедур.

Лекарственные формы систематизируют на :

1. Твердые: таблетки, капсулы, драже, порошки.
2. Мягкие: свечи, мази.
3. Жидкие: растворы, отвары, настойки, болтушки.
4. Газообразные: аэрозоли.

Обязанности медсестры по контролю лекарств

Зависимые сестринские вмешательства:

           o Наименование препарата;

o Лекарственную форму.

Независимые сестринские вмешательства:

o Срок годности;

o Дату изготовления;

o Состояние упаковки;

o Внешние признаки медикамента.

Раздача лекарств в отделении

Последовательность действий:

1. Приготовить листы врачебных назначений.
2. Поставить на передвижной столик медикаменты соответствующих лекарственных форм, пипетки, ножницы.
3. Раздать каждому пациенту препарат для употребления per os.
4. Ввести лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.
5. Фиксировать и контролировать прием лекарств пациентами.

Сестра информирует пациента:

1.Обо всех особенностях применяемых лекарственных средств, например, о горечи препарата или когда препарат нельзя разжевывать (например, капсула);

2.О времени наступления ожидаемого результата (снижение АД при гипертензии, снижение температуры тела при лихорадке, обезболивании, засыпании).

3.Медсестра отвечает на все вопросы пациента и родственников, консультирует по возникающим проблемам.

Примечание. В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые медсестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и ФИО пациента. Медсестра разносит лекарства по палатам в этом лотке.

Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, т.к. пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одновременно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не возможно.

!Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов:

Ввести препараты согласно врачебному назначению.

Обеспечить соответствие лечебной дозе и кратность применения.

Выполнить индивидуальную дозировку.

Предусмотреть способ введения.

Связать с приемом пищи.

Обучение пациента правилам поведения при приеме лекарственных средств:

1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии.
2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты.
3. Составить список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом.
4. Добавить в список растительные средства: витаминные и минеральные добавки, отвары, травяные чаи.
5. Отметить в списке препараты для приема, например:

Утром – буквой «У»,

Днем – «Д»

Вечером «В», а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи: до еды, во время еды, после еды, перед сном.

6. Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму таблетки, размер, цвет, надписи на ней).
7. Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально, интраназально, ректально).

Определить правила приема по каждому препарату, например, чем запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами сочетать. Обратить внимание на возможные реакции организма в процессе лечения: головокружение, слабость, понос или запор, сыть, аритмия, затруднение дыхания. Записать телефон лечащего врача и служб экстренной помощи. Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения. Лекарственные средства можно вводить по схеме, однократно или по мере необходимости: 1. Наружно, т.е. местно (лекарство наносят на кожу или участок слизистой оболочки); 2. Энтерально, т.е. внутрь (лекарственные препараты всасываются в ЖКТ); 3. Парентерально, т.е. в кровь (лекарство инъецируют посредством иглы).

          Энтеральный (внутренний) путь введения

Энтеральный путь - это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт:

через рот (реr os);

под язык (syb lingua);

через прямую кишку (рет rectum).

 

Пероральный путь введения (реr os)

Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространённым и желательным. При приёме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

Прием препаратов:

Ø «натощак» - за 20-60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

Ø до еды - за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);

Ø во время еды - улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);

Ø после еды - все остальные препараты раздражающего действия.

Вещество начинает действовать обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов. Прием препаратов зависит от особенностей фармакокинетики, поэтому их приём осуществляют в соответствии с аннотацией.

Дозировка лекарственных препаратов

Доза - количество лекарственного вещества (в миллилитрах - мл, граммах - г, единицах действия - ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).

Назначаемые дозы препаратов:

· разовая - на один приём;

· ударная (высшая разовая) - максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

· суточная - предел приёма лекарства в сутки;

· курсовая - прием лекарства на один лечебный цикл.

 

Лекарственные формы	Применение
Таблетки, капсулы, драже	в неизмененном виде, преимущественно запивают водой, некоторые средства - молоком
Микстуры, отвары настои	обычно дозируют столовыми ложками (15 мл)
Настойки	дозируют каплями (сердечные препараты: корвалол, валокордин)

 

 

Преимущества:

Ø безопасность и эффективность;

Ø простота и доступность;

Ø не требует профессиональных знаний;

Ø возможность использования различных лекарственных форм.

Недостатки:

Ø неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени;

Ø зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма;

Ø медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

Ø зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

Ø невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях;

Ø побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Сублингвальный (подъязычный) путь введения

Сублингвальный (подъязычный) путь введения - используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия - нитроглицерин, валидол).

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Преимущества:

· применяют в основном в острых состояниях. Лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;

· не требует профессиональных навыков.

Недостатки:

· малый перечень лекарственных форм.

Ректальный путь введения (рег rectum)

Ректальный путь введения (per rectum) - введение лекарств через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории).

Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением некоторых лекарственных препаратов следует ставить очистительную клизму.

Преимущества:

· вводимые лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя барьер печени, не разрушаются;

· безопасный альтернативный способ введения препаратов.

Недостатки:

· лекарства не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов.

Свечи - это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие.

Виды свечей:

ü ректальные - применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. В составе свечей лекарство не раздражает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. При введении свечей системного действия желательно опорожнить кишечник, чтобы не нарушить абсорбцию (всасывание) лекарства .

ü вагинальные - обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.

Введение ректалъныx суппозиториев

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Извлечь суппозиторий из упаковки.

3. Уложить пациента на бок, согнув ноги в коленях.

4. Надеть перчатки.

5. Вскрыть оболочку упаковки суппозитория.

6. Поднять левой рукой верхнюю ягодицу и ввести правой рукой суппозиторий заостренным концом в анус на глубину 2-3 см за наружный сфинктер.

7. Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть и осушить руки.

8. Придать пациенту комфортное положение в постели.