Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять

изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценке типа дыхания.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

         У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16—20 в минуту, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния

нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.

         Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1 °С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Возможные изменения характера дыхания

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

         К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин — брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях.

         Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма. При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.

          Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом и смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся

сильная одышка называется удушьем.

Патологические типы дыхания

Различают:

• большое дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания);

• дыхание Биотта — периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты);

• дыхание Чейна—Стокса — характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5—7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной

длительной паузой, равной по продолжительности (отнескольких секунд до 1 минуты).

Подсчет частоты дыхательных

движений (ЧДД)

Цель: определить одну из основных характеристик дыхания.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный

лист, ручка с синим стержнем.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.

Подсчет ЧДД проводится медицинской сестрой (или членом семьи) без информирования пациента об исследовании частоты дыхания с целью профилактики произвольного изменения дыхания.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).

2. Взять руку пациента как для исследования пульса.

3. Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном типе

дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания), имитируя исследование пульса. Наблюдать экскурсию его грудной клетки или живота.

4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

5. Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

Можно считать число вдохов за 30 с, затем умножить результат на 2.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами.