Утренний туалет пациента

Личная гигиена человека включает ежедневный утренний и вечерний туалет по уходу за телом. Активный пациент обеспечивает гигиенический уход самостоятельно, тяжелобольному помогает палатная сестра или родственники.

Утренний туалет тяжелобольного пациента включает комплекс мероприятий по уходу за лицом, промежностью и всем телом .

Уход за глазами

Цель очищения век - удаления глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорта пациенту.

Очищение век необходимо для :

​ ·удаления выделений, склеивающих ресницы;

​ ·подготовки глаз к введению лекарственных препаратов.

Обработка глаз

Приготовить: стерильный лоток с ватными шариками , салфетками , стерильные перчатки, раствор антисептика (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор соды), контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1.​ Обработать руки, надеть перчатки.

2.​ Взять два шарика правой и левой руками.

3.​ Смочить одномоментно шарики в растворе антисептика, слегка отжать и протереть веки по направлению от наружного угла глаза к  внутреннему. Сбросить шарики в дезинфектант.

4.​ Повторить процедуру по мере необходимости; каждый раз использовать отдельные шарики для каждого глаза.

5.​ Осушить глаза сухими ватными шариками/ салфетками. Сбросить в дезинфектант.

6.​ Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

7.​ Обеспечить комфорт пациенту.

8.​ Документировать выполнение процедуры.

Уход за носом

Цель : обеспечение свободного носового дыхания- удаление слизи и корочек из носовой полости.

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, стерильные перчатки, глицерин или вазелиновое масло, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать положение пациенту: сидя (лежа).

1.​ Обработать руки, надеть перчатки.

2.​ Смочить турунды в масле, слегка отжать.

3.​ Приподнять кончик носа, другой рукой ввести турунду вращательным движением поочередно в левый и правый носовые ходы.

При необходимости оставить турунду на 1- 3 минуты для размягчения носовых корочек.

4.​ Сбросить турунду в дезинфектант.

5.​ Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

6.​ Обеспечить комфорт пациенту.

7.​ Документировать выполнение процедуры.

Уход за ушами

Цель: обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.

При гиперсекреции серных желез в наружном слуховом проходе может произойти скопление ушной серы и вызвать обтурацию. Серная пробка может послужить причиной снижения слуха.

Обработка ушей

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, теплый 3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, теплую воду, салфетки, стерильные перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать положение пациенту: сидя/ лежа, голову склонить в противоположную сторону.

1.​ Обработать руки, надеть перчатки.

2. Смочить ватную турунду в теплом растворе перекиси водорода, слегка отжать.

3. Оттянуть одной рукой ушную раковину кверху и кзади и ввести ватную турунду в наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.

4. Осушить ватной турундой наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.

5. Увлажнить салфетку в мыльном растворе и обработать ушную раковину, заушное пространство.

6. Обмыть водой ушную раковину, заушное пространство и высушить.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

8. Обеспечить комфорт пациенту.

9. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1.​ Исключить острые предметы при обработке уха в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.

2.​ Закапать теплый 3% раствор перекиси водорода (37 градусов ) в наружный слуховой проход при скоплении серы.

Уход за полостью рта

Состояние тяжести пациента определяет степень сестринского вмешательства. Сестра помогает тяжелобольному пациенту провести гигиену полости рта, при отсутствии сознания - обрабатывает полость рта, предупреждая аспирацию содержимым во время процедуры.

Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам : стоматиту, гингивиту, кариесу. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налету ослабленных и лихорадящих пациентов. Налет состоит из слизи, спущенных клеток эпителия, бактерий, разлагающихся остатков пищи. Ежедневный осмотр и проведение гигиенических процедур полости рта помогут и поддержать комфорт пациенту.

Орошение (полоскание) полости рта.

Приготовить: шпатель, почкообразный лоток, грушу с наконечником, непромокаемую салфетку, перчатки, антисептик (0,02% раствор фурацилина, 2 %раствор соды), контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать необходимое положение пациенту в постели: Фаулера( лежа).

1.​ Повернуть голову пациента набок, под подбородок подставить лоток на салфетку.

2.​ Обработать руки, надеть перчатки.

3.​ Набрать в грушу антисептик.

4.​ Отвести угол рта шпателем.

5.​ Промыть левое и правое защечные пространства грушей, оттягивая поочередно одну и другую щеки.

6.​ Отсоединить наконечник от груши, сбросить в контейнер с дезинфектантом.

7.​ Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

8.​ Обеспечить комфорт пациенту.

9.​ Документировать выполнение процедуры.

Обработка слизистой полости рта

Приготовить : шпатели с тампонами, почкообразный лоток, грушу, непромокаемую салфетку, полотенце, перчатки, антисептик( 0,02% раствор фурацилина, 2 % раствор соды), питательный крем, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать необходимое положение пациенту в постели : Фаулера( лежа).

1.​ Положить салфетку на грудь пациента.

2.​ Обработать руки, надеть перчатки.

3.​ Попросить пациента широко открыть рот.

4.​ Смочить тампон раствором антисептика и последовательно обработать, меняя тампоны:

​ ·Зубы с внутренней и наружной поверхности,

​ ·Подъязычное пространство,

​ ·Язык от корня к кончику.

Использовать отдельный шпателель для обнаружения зубов, фиксации языка, щек.

5.​ Предложить пациенту прополоскать рот.

6.​ Осушить область вокруг рта полотенцем.

7.​ Обработать губы питательным кремом.

8.Снять перчатки, сбросить с дезинфектант, вымыть и осушить руки.

9.Обеспечить комфорт пациенту.

10..Документировать выполнение процедуры.

Чистка зубов

Приготовить: зубную щетку и пасту, шпатель, почкообразный лоток, полотенце, непромокаемую салфетку, перчатки, стакан с кипяченой водой, питательный крем , контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать удобное положение пациенту.

1.​ Положить салфетку (полотенце) на грудь.

2.​ Обработать руки, надеть перчатки.

3.​ Нанести зубную пасту на щетку.

4.​ Попросить пациента открыть рот.

5.​ Обработать поверхность зубов щеткой сверху вниз и снизу вверх последовательно: наружную, жевательную, внутреннюю, используя шпатель.

6.​ Предложить пациенту прополоскать рот водой.

7.​ Осушить область вокруг рта.

8.​ При необходимости обработать губы пациента питательным кремом.

9.​ Снять перчатки , сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10.Обеспечить комфорт пациенту.

11.Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1.​ Если пациент может самостоятельно почистить зубы - необходимо обеспечить его всем необходимым, мотивировать к самоуходу.

2.​ При наличии зубных протезов - промывать их кипяченой водой( антисептиком) после каждого приема пищи, снимать на ночь. Хранить в индивидуальной емкости.

Уход за съемными зубными протезами

Зубные протезы - резервуар различной микрофлоры.

Дефицит ухода способствует появлению неприятного запаха изо рта, что затрудняет общение, порождает неуверенность в себе, лишает удовольствия от приема пищи. Неправильно подобранные зубные протезы- причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Обработка съемных зубных протезов

Приготовить: лоток, стакан с водой, салфетки, полотенце, емкость для протезов, зубную щетку и пасту, перчатки, индивидуальную емкость для хранения протезов, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту возвышенное положение или повернуть голову набок.

​ 1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

​ 2. Прикрыть грудь полотенцем.

3. Подставить лоток и попросить прополоскать рот водой.

​ 4. Попросить пациента снять протезы в специальную емкость или помочь это сделать, используя салфетку.

​ 5. Обеспечить чистку собственных зубов пациента щеткой, а также гигиену неба, языка, подъязычного пространства, десен мягкой щеткой или салфетками.

​ 6. Сбросить салфетку в контейнер.

​ 7. Попросить пациента прополоскать рот водой.

​ 8. Осушить губы, подбородок полотенцем.

​ 9. Почистить все поверхности зубных протезов щеткой с зубной пастой, прополоскать под проточной водой.

10.Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы или положить в

индивидуальную емкость для хранения в ночное время.

11.Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

12.Обеспечить комфорт пациенту.