Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С.Пушкин

Основная функция толстой кишки – формирование, продвижение, удержание и эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией и дискоординацией.

Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психо-эмоционального состояния человека.

Опорожнительные процедуры кишечника

Клизма – (греч.klysma) – введение жидкости в нижний отдел кишечника с лечебной и диагностической целями.

Классификация клизм

Процедуру постановки клизмы выполняет палатная медсестра. Это зависимое сестринское вмешательство. Показания и противопоказания определяет врач.

Противопоказания для постановки клизм:

• Острые воспалительные процессы толстого кишечника;
• Кровотечения из органов пищеварительной системы;
• Злокачественные новообразования прямой кишки;
• Первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;
• Трещины в области ануса (выпадение) прямой кишки;
• Боли в животе неясного генеза.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

• выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции;
• о характере предстоящей манипуляции:
• о необходимости данной манипуляции
• об ощущениях пациента во время манипуляции;
• о поведении пациента во время манипуляции;
• о поведении пациента после манипуляции;
• физиологическая подготовка:
• пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
• постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и колено-локтевом положении пациента.

Во время процедуры постановки клизмы пациент обнажает интимные части тела. При этом он испытывает чувство стеснения, неловкости. Сестре следует доходчиво и подробно рассказать о необходимости процедуры, получить согласие пациента на выполнение, объяснить как вести себя во время выполнения манипуляции, рассказать о возможной изоляции в палате ширмой или клизменной комнате.

Клизменная – специальное помещение для проведения различных видов клизм. Помещение оснащено дезинфектантами, уборочным инвентарем, спецодеждой для медсестры, шкафами для стерильного и нестерильного материала.

Текущую уборку помещения проводят ежедневно 2 раза в день, генеральную уборку – 1 раз в неделю в соответствии с требованиями по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы Показания к постановке Глубина введения наконечника, см. Раствор, вода Объем жидкости Температура жидкости, 0 С Эффект действия Очистительная   1.Запор. 2.Подготовка к диагностическим исследованиям. 3.Подготовка к операции, родам. 4.Пищевые отравления.   8-10   Вода   Атония кишечника   Спастическое состояние кишечника   1-1,5 л 20-28 0     14-16     37-40 Опорожнительный, через 5-10 минут   Сифонная 1.Диагностическая и лечение кишечной непроходимости. 2.Отравления ядами, грибами, лекарствами   20-40   вода   8-10 л   30-37 Диагностический (дезинтоксикационный) до чистых промывных вод кишечника. Гипертоническая 1.Атонический запор. 2.Массивные отеки. 3.Постоперационный период.   15-20 Солевые растворы: 10% раствор хлорида натрия; 20-30% раствор магния сульфата.       50-100 мл   37-38 Опрожнительный (послабляющий), через 20-30 минут Масляная 1.Спастический запор. 2. «Упорный» запор. 3.Постоперационный период.   15-20 Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: Подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.     100-200 мл   37-38 Послабляющий через 6-10 часов (на ночь). Лекарственная 1.Гипертермия. 2.Воспалительные процессы толстого кишечника. 3.Судорожный синдром.   15-20 Двойная пероральная доза водного раствора   50-100 мл   38-42 Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.