ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ –
любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
4. Бактериемии.
5. Кожные инфекции.
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
- явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
- скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
Пути внутренней инфекции:
- гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
- лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
- контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
- контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
- аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;
- фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
- артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
1) источник инфекции;
2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3) восприимчивый хозяин (коллектив).
Факторы передачи:
Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода
Первое звено
эпидемического (инфекционного) процесса
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
РЕЗЕРВУАРЫ
живые и неживые
БОЛЬНОЙ
НОСИТЕЛЬ
человек
животные
Второе звено
эпидемического (инфекционного) процесса
Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ: 1) контактный
- прямой
- непрямой
- косвенный
2) аэрогенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
4) фекально-оральный
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
Третье звено
эпидемического (инфекционного)процесса
Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
Развитие факторов инфекции:
- возраст;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- генетический обусловленный иммунный статус;
- генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
- наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
- неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
- изменение нормальной микрофлоры
- психологическое состояние.
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
- наличии открытых ран;
- наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
- наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
- определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
Условия развития инфекции :
- заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
- ослабление организма пациента;
- усиление вирулентности этиологического агента;
- необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Профилактика внутрибольничных инфекций
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:
- ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
- Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
- Приказ МЗ РФ от 16.06.1997 г. № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемым в ЛПУ».
- Приказ МЗ РФ от 26.11.1997 г № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»;
4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);
7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.
Воздействие на разные звенья
эпидемического процесса
- Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль).
- Изоляция источника инфекции.
- Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
- Прерывание путей передачи.
- Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
|
