Глубина введения катетра женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответствует длине уретры – 4-6 см. У мужчин длина мочеиспускательного канала около 18-20 см, катетер вводят до появления мочи. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15см, мужчинам – на 20-25см.

Для  обработки уретральных катетеров, перед введением, используют лубрикаты – гели с антисептиком и антисептиком.

Катетеризация мочевого пузыря женщин

Перед процедурой проводят гигиену наружных половых органов.

Приготовить: катетер, зажим, пинцет, салфетки и марлевые шарики на стерильном лотке, лубрикант (гель/ глицерин), раствор фурацилина, кожный антисептик, судно, салфетку, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Проконтролировать наличие пеленки, ее состояние: чистоту, сухость, ровность.
4. Придать пациентке на кровати определенное положение: на спине, ноги согнуты в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах.
5. Подставить судно.
6. Обработать перчатки кожным антисептиком.
7. Взять зажимом стерильный шарик, смочить его антисептиком (хлоргексидин) и обработать область уретры.
8. Сбросить использованный шарик.
9. Взять катетер пинцетом и обработать его рабочий конец лубрикантом.
10. Развести 1 и 2 пальцами одной руки большие и малые половые губы, ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 3 – 5 см, постепенно продвигать катетер пинцетом до появления мочи.
11. Опустить наружный конец катетера в судно.
12. Надавить левой рукой в надлобковой области для более полного опорожнения мочевого пузыря.
13. Вывести катетер при ослаблении струи мочи, сбросить катетер в контейнер с дезинфектантом. Последняя порция мочи омывает стенки мочевыводящих путей с целью профилактики восходящей инфекции.
14. Промокнуть салфеткой уретральную область.
15. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.
16. Документировать выполнение процедуры.

Произвести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Катетеризация мочевого пузыря мужчин

Уретральный катетер вводят медленно и равномерно. В случае препятствий исключают усилие, информируют врача. Введение катетера мужчинам аналогично катетеризации женщин, но имеет особенности по приданию позы, выполнению процедуры личной гигиены (обмывания), методике введения.

Положение пациента: лежа на спине, колени слегка разведены в стороны.

Туалет наружных половых органов:

• Приподнять половой член левой рукой на 60-90⁰;
• Отодвинуть крайнюю плоть;
• Обмыть половой член;
• Протереть шариками вход в мочеиспускательный канал.

Методика катетеризации: ввести катетер через уретру в мочеиспускательный канал до появления мочи, учитывая анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы мужского организма (изгибы мочеиспускательного канала). Держать penis левой рукой в вертикальном и слегка вытянутом положении в течение всей процедуры – это позволит распрямить первый изгиб уретры. Вводить катетер в уретру осторожно, медленно и равномерно, без усилий.

! При пользовании одноразовым катетером манипуляцию можно провести без пинцета, только в стерильных перчатках.

Уход за постоянным катетером

Приготовить: антисептик, мыльный раствор, судно, салфетки в упаковке, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Провести гигиену наружных половых органов.
4. Обработать перчатки кожным антисептиком.
5. Смочить салфетку мыльным раствором.
6. Обработать наружную часть катетера.
7. Смыть водой, осушить.
8. Обработать наружную часть катетера антисептиком.
9. Оценить состояние кожи на возможное инфицирование: гиперемия, отечность, отделяемое.
10. Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катерер + мочеприемник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
11. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.
12. Документировать выполнение процедуры.

Произвести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1. При постоянном дренировании мочевого пузыря соблюдать правила асептики: проводить обработку мыльным раствором не менее 2-х раз в день, антисептиком – ежедневно.
2. Фиксировать мочеприемник лейкопластырем на бедре пациента или к кровати.
3. Контролировать отток мочи по дренажной системе.