ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
алгоритм выполнения простой медицинской услуги
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Показание к постановке:
- Диагностика и лечение кишечной непроходимости.
- Отравления ядами, грибами, лекарствами.
- Неэффективность других видов клизм
№ п/п |
Перечень и последовательность действий |
Оценка в баллах |
||
1. |
Представился, идентифицировал пациента, объяснил ход и цель процедуры. Убедился в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. |
0 |
1 |
2 |
2. |
Подготовил: - систему для промывания кишечника из двух толстых зондов, соединенных прозрачной трубкой, - воронку 0,5-1 литр, - емкости 8-10 л с водой и для промывных вод, - кружку, - лубрикант, - перчатки нестерильные; - непромокаемую пеленку; - фартук - емкость для утилизации и дезинфекции; - салфетки; - ширму (при необходимости). |
0 |
1 |
2 |
3. |
Подогрел воду до 37-38 0С. Обработал руки гигиеническим способом, осушил. |
0 |
1 |
2 |
4. |
Надел фартук, перчатки. Взял систему, смазал закругленный конец зонда лубрикантом. |
0 |
1 |
2 |
5. |
Уложил пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок клизму ставят в положении лежа на спине. Развёл одной рукой ягодицы пациента. Ввел другой рукой газоотводную трубку в прямую кишку на 20-40 см. по ходу кишечника. |
0 |
1 |
2 |
6. |
Присоединил к системе воронку. Держать воронку слегка наклонно для профилактики попадания воздуха в кишечник на уровне таза пациента, заполнить водой. |
0 |
1 |
2 |
7.
|
Поднять воронку, вливать воду до тех пор, пока вода достигнет устья воронки. Опустить воронку ниже уровня пациента до заполнения ее водой. Слить содержимое кишечника в емкость для промывных вод. |
0 |
1 |
2 |
8. |
Повторять действия до чистой воды. Отсоединить воронку, извлечь зонд через салфетку, погрузить в дезинфектант. |
0 |
1 |
2 |
9. |
Обеспечить гигиену ануса. |
|||
10. |
Снять фартук, перчатки, сбросить в контейнер. |
|||
9. |
Обработал руки гигиеническим способом, осушил. |
0 |
1 |
2 |
10. |
Уточнил у пациента его самочувствие. Сделал соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. |
0 |
1 |
2 |
|
Общее количество баллов |
|
Рекомендации для медсестры:
- Следить за состоянием пациента в виду тяжести самой процедуры.
- Пригласить врача при подозрении на кишечную непроходимость с целью диагностики.
- Оставить кишечную трубку по окончании промывания для полного отхождения газов кишечника на 20-30 минут.
- Высокое промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов.