Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Второй этап обработки инструментов. ОСТ-42-21-2-85

Предстерилизационную (биологическую) очистку про­водят после дезинфекции и отмывания остатков дезинфи­цирующих средств проточной питьевой водой.

Цель предстерилизационной очистки — удаление белко­вых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

От качества предстерилизационной обработки и дезин­фекции медицинских инструментов и материалов зависит состояние противоэпидемического режима в ЛПУ.

Методика проведения предстерилизационной очистки

Этапы проведения очистки	Порядок проведения
1. Погрузить инструмент в моющий раствор	на 15 минут при температуре 50-55 °С
	Состав моющего раствора на 1 литр	■ 5 г моющего средства «Лотос»,«Лотос- автомат», «Айна», «Астра», «Прогресс»; ■ 17 мл перекиси водорода 27,5%; ■ 978 мл воды или ■ 170 мл перекиси водорода 3%; ■ 825 мл воды
2. Провести механическую очистку в моющем растворе	В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается
3. Промыть под проточной водой	после моющего средства «Прогресс» - 5 минут; после моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» -10 минут
4. Ополоснуть дистиллированной водой	30 секунд для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде
5. Высушить горячим воздухом	В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80-85 °С до полного исчезновения влаги.

Примечания:

1. Всю предстерилизационную очистку проводить в перчатках.
2. Разъемные изделия разобрать.
3. Ватно-марлевые тампоны для механической очист­ки менять после каждой обработки.
4. Моющий раствор подогревать только к моменту по­гружения в него инструмента.
5. Соблюдать температурный режим моющего раствора.
6. Моющий раствор в течение суток можно подогре­вать 6 раз или применять его до появления розового окрашивания (что свидетельствует о загрязнении кровью).
7. При применении средств «Биолот» в состав входят ферменты на 1 литр моющего раствора исполь­зуют: 5 г порошка + 995 мл воды.

Погрузить изделия на 15 минут при температу­ре 40—45 °С, так как при комнатной температуре биологически активные вещества (ферменты) выде­ляются очень медленно в раствор, а при высокой раз­рушаются; промыть под проточной водой в течение 3 минут, ополоснуть в дистиллированной, высушить.

8. Современные дезинфектанты более эффективны, не требуют подогрева, позволяют проводить обеззараживание и предстерилизационную очистку в совмещенном процессе.

 

Дезинфектанты, обладая способностью убивать живую клетку, не могут быть абсолютно безвредны для организ­ма человека, который состоит из множества клеток. По­этому проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПУ связано с опасностью для здоровья персонала.

После проведения предстерилизационной очистки необ­ходимо провести контроль эффективности обработки.

 

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:

1. На кровь - азопирамовая проба.

2. На моющие средства - фенолфталеиновая проба.

3.На масляные препараты - проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.

Медицинская сестра самоконтроль осуществляет после каждой обработанной партии, старшая медсестра - один раз в неделю, специалисты санитарной службы - один раз в месяц в отделениях хирургического профиля и один раз в квартал - в отделениях терапевтического профиля.

Условия проведения контроля

1. Контролю подлежат: в ЦСО — 1% от каждого наи­менования изделий, обработанных за смену; в отделени­ях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3—5 единиц.

2. В случае положительной пробы (изменение цвета ре­актива) всю партию изделий подвергают повторной очист­ке. Результаты контроля фиксируют в журналах.

3. Реакция читается в течение одной минуты.

4. Инструмент должен быть холодным и сухим.

5. Рабочий раствор готовится перед применением.

При несоблюдении этих условий может быть ложно-положительная реакция.

Азопирамовая проба

Азопирамовая проба на остатки крови, дезсредств, оста­точные количества моющих средств, лекарств, ржавчину.

Состав азопирама: 10% раствор амидопирина, 0,1— 0,15% раствор солянокислого анилина, 95% этиловый спирт.

Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца и вне холодильника 1 месяц с момента изготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовится из равных объемов азопирама и 3% раствора перекиси водорода перед применением. Срок годности рабочего раствора азопирама 40 минут.

Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине­ фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.

Техника проведения пробы.

• Лоток выстилается белой салфеткой, на которую помещаются инструменты разной конструкции и конфигурации. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента.
• В инструменты, имеющие полости или каналы раствор набирается, а на плоские - капается из пипетки 2-3 капли раствора и сразу засекается время.
• Если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание ­ реакция на кровь положительная.
• Азопирамовая проба является универсальной: при появлении бурого окрашивания - реакция положительная на присутствие хлора и ржавчины, розового - на моющие средства.

Журнал учета качества предстернлизационной обработки

 

• «____ »__________ 20г. Окончен « __ » _____________20 г.

 

Результаты выборочного химического контроля

обработанных изделий

Дата	Способ обработки	Применяемое средство	Наменование изделий	Количество штук	Из них загрязненных		Фамилия лица, проводившего контроль
					кровью	моющими средствами
1	2	3	4	5	6	7	8

 

 

В случае положительной пробы на кровь, моющие средства, всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке.

Фенолфталеиновая проба

Рабочий раствор - 1 % спиртовый раствор фенолфталеина. В холодильнике

хранится один месяц, вне холодильника - 15 дней.

Техника постановки пробы как и азопирамовая.

Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

Проба с суданом-З.

Проба ставится только на инструменты, испачканные масляными препаратами.

Рабочий раствор - судан-3. В холодильнике хранится 6 месяцев, вне холодильника ~ 3 месяца.

Техника постановки пробы.

Инструмент протирается салфеткой, смоченной суданом-З, Далее инструмент ополаскивается проточной водой, обильной струей. Если на инструменте появились желтые пятна или подтеки, реакция на масляные препараты положительная. При отрицательных пробах растворы не меняют свою окраску.

При положительных пробах вся партия инструментов проходит повторную обработку.

Инструменты, использованные для контроля, при положительных и отрицательных пробах подвергаются повторной обработке.