- нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок.

Факторы риска несчастных случаев у пациентов в МО различного возраста

В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:

- падений;

- ожогов;

- поражений электрическим током;

- во время выполнения процедур.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Уже известны правила хранения и работы с хлор содержащими дезинфицирующими средствами: соблюдение их предотвратит химические ожоги и отравления. О том, как предотвратить отравления пищей и лекарственными препаратами, узнаете позднее, изучив соответствующие разделы учебного.

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства, строго по алгоритму действий.

В процессе работы медицинская сестра часто пользуется различными приборами: электроплиткой, холодильником, лампой УФО-излучения и так далее. Пациентам лечебного отделения разрешено пользоваться телевизорами, магнитофонами и другими электроприборами. Случаи ЭЛЕКТРОТРАВМ (поражений электрическим током) связаны с неправильной эксплуатацией или неисправностью оборудования.

Методы снижения риска электротравм:

1. перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

2) применяйте только заземленное оборудование!

3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает

сомнение;

4) используйте только исправные розетки;

5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности

перед использованием;

6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;

7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн,

раковин, душей, унитазов;

8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое

количество приборов от одной розетки.

Все перечисленные виды травм, несомненно, угрожают пациенту в лечебном учреждении. Но наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными падениями.

По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

- поскользнувшись при ходьбе;

- споткнувшись о какой-либо предмет;

- с кровати (во время сна или поднимаясь с нее);

- при перемещении с коляски, каталки;

- в ванной комнате и туалете;

- во время прогулки по территории больницы;

- потеряв сознание.

Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы.

Медсестра должна собрать информацию о пациенте, оценить степень вероятности падений у каждого, поступающего в отделение и обеспечить проведение мероприятий, чтобы предотвратить падение.

 

Пациенты с высоким риском падений:

 

 

В возрасте старше 65 лет

Имевшие случаи падений в прошлом

Имеющие физиологические проблемы: -нарушение зрения, слуха; -ограничение двигательной активности; -нарушение равновесия, шаткость при ходьбе; -общая слабость вследствие болезни, истощение; -частый жидкий стул (диарея); -частое мочеиспускание.

Имеющие психологические проблемы: -спутанность сознания; -психологический стресс (эмоциональный шок)

Имеющие побочные эффекты лекарственной терапии (для ознакомления): -мочегонными средствами; -гипотензивными средствами; средствами влияющими на ЦНС; -обезболивающими средствами; -противоаллергическими средствами; -слабительными средствами.

 

Методы снижение риска падений у пациентов:

- размещать пациентов с высоким риском падения и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

- обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;

- как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным режимом двигательной активности;

- обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

- все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

- в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

- рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и так далее);

- исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

- использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);

- над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно­технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПО.

Факторы риска для медицинского персонала.

Профессиональный труд медицинского работника подразумевает воздействие многих опасных факторов оказывающих влияние на их здоровье. Это:

• физические нагрузки, связанные с перемещением тяжестей, в том числе пациентов;
• производственные травмы;
• токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические;
• инфекция;
• радиация;
• стресс и нервное истощение.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Травмы, связанные с падением.

• При выполнении работ на высоте (мытьё окон, стен) пользоваться исправными и устойчивыми стремянками и устанавливать так, чтобы они не скользили па полу.
• Перед началом мытья окон следует проверить исправность фрамуг, форточек, створок и т.д.
• Запрещается пользоваться вместо. лестниц и стремянок случайными подставками (стульями, табуретками, ящиками).
• Следить за тем, чтобы полы всегда были чистыми и сухими. Немедленно. убирать с пола разбитую посуду и пролитые жидкости.
• При мытье пола необходима пользоваться обезжиривающими моющими средствами.
• Обувь должна быть без высоких каблуков.
• Не работать неисправными стерилизаторами (без ручек).
• Не использовать в рабате биксы без ручек.

2. Порезы (в т.ч. микротравмы).

При манипуляции режущими и колющими предметами возможны парезы рук. Для предупреждения парезов в т.ч. микротравм рук:

• запрещается переносить бутылки с лекарствами и жидкостями, а также пустую стеклянную упаковку в руках (необходима специальная тара);
• соблюдать осторожность при рабате с режущими и колющими инструментами, не манипулировать ими без необходимости;
• не закалывать колпак, одежду иголками или булавками;
• не хранить в карманах острые предметы:
• ампулы открывать строго па стандарту, подпиливая их пилочками и используя ватный шарик;
• использованные ампулы собирать в специальную тару;
• использованные иглы не гнуть, не ломать. а помещать в дезраствор и выбрасывать вместе с емкостью, слив дез.раствор и закрыв её пробкой;
• при транспортировке шприцев, систем для в/в капельного вливания на иглу надевать колпачок.

3. Неотложная помощь:

• при порезке руки (в т.ч. и микротравма) необходима:

5. обработать 5% настойкой йода;
5. заклеить бактерицидным пластырем или наложить асептическую повязку;
   • в случае необходимости обратиться за помощью к хирургу. Примечание: если имелась угроза загрязнения биологической жидкостью, подозрительной на ВИЧ­ инфекцию осуществить мероприятия по профилактике ИСМП, другие травмы (ушиб, перелом и др.) обратиться к травматологу.

4. О получении травмы необходимо немедленно поставить в известность преподавателя или непосредственно руководителя практики.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ИНФЕКЦИИ НА МЕДРАБОТНИКА

В лечебном учреждении на сестринский персонал воздействует много источников

инфекции: пациенты, посетители, аппаратура, инструменты, постельное белъё, выделения, секреты, раны пациентов, предметы ухода.

ОБЩИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ

• Первоначальное и регулярные обследования с регистрацией состояния иммунитета и иммунизаций.
• Обо всех инцидентах (укол иглой или порез) следует сообщить руководителю и зарегистрировать в журнале регистрации. То же относится к случаям инфицирования через контакт с пациентом.
• Все повреждения кожи следует закрывать водонепроницаемой повязкой.

Воздействие токсических веществ содержащихся в лекарственных

препаратах, дезинфицирующих, моющих средствах и перчатках.

Пути их воздействия:

5. прямой контакт (применение кремов, мазей без перчаток, попадание растворов, порошков на кожу и слизистые (глаза, нос));
5. попадание в легкие (размельчение таблеток в порошок, аэрозольные препараты);
5. попадание в пищеварительную систему, (случайное попадание в рот, косвенно через руки, преднамеренный прием).

Наиболее частым проявление вредного действия токсических веществ является «Профессиональный дерматит», т.е. раздражение и воспаление кожи разной степени тяжести. Он является самым распространенным из заболеваний в связи с тем, что медицинские сестры вынуждены часто мыть руки, работать с моющими дезинфицирующими и лекарственными средствами.

Заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием

некоторых токсичных и химических препаратов:

1.	Профессиональный дерматит	7.	Першение в горле, сухость во рту, усталость
2.	Головные боли	8.	Бессонница
3.	Раздражительность	9.	Бронхолегочное заболеван
4.	Тошнота и рвота	10.	Обострение астмы, экзема
5.	Головокружение	11.	Нарушение репродуктивной функции
6.	Онкологические заболевания	12.	Болезни почек