Потребность в поддержании нормальной температуры тела

Первичная оценка

При проведении первичной оценке медсестра должна выяснить:

· Как пациент воспринимает свою температуру тела в настоящий момент;

· Какие факторы влияют на изменение температуры тела пациента;

· Что знает пациент о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;

· Существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения;

· Какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания температуры тела; · Есть ли проблемы в данный момент.

Проблемы пациента

При получении информации из беседы с пациентом или его родственниками позволяет выяснить действительные или потенциальные проблемы терморегуляции.

Повышение температуры тела имеет три периода.

Первые период лихорадки.

Температура повышается выше 37,10С, сопровождается ощущением озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю тепла, появляется головная боль, недомогание, «гусиная кожа». Следует тепло укрыть пациента, напоить горячим сладким чаем, к ногам положить грелки.

Второй период лихорадки.

Температура стабилизируется на высоком уровне. Пациент ощущает дискомфорт, ему жарко, начинается потоотделение. В этот период необходимо обильное витаминизированное питье, кормить 5-6 раз в день, при расстройстве сознания на лоб холодный компресс, губы смазывать вазелином, постельный режим.

Третий период лихорадки.

Температура может снижаться критически и литически. Проблемами пациента в 3-м периоде могут стать неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка. При критическом снижении температуры тела проблемами пациента могут быть высокий риск травмы, невозможность самостоятельно сменить постельное и нательное белье, обеспечить себя достаточным количеством жидкости.

Цели сестринского ухода

Сестринский уход направлен на осуществление следующих задач:

· Предупреждение дальнейшего повышения температуры тела;

· Снижение температуры тела до нормальной;

· Предупреждение обезвоживания;

· Предупреждение травматизма;

· Облегчения состояния дискомфорта;

· Восстановление независимости в самообслуживании;

· Предупреждение снижения массы тела и т.д.