Технология выполнения простой медицинской услуги
Сестринские вмешательства при рвоте
Диспепсия - расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота.
Рвота - сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непроизвольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы. Предвестником рвоты может быть тошнота.
Запомнить!
- Рвота цвета "кофейной гущи" - признак желудочного кровотечения.Клинические признаки острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кожных покровов, конечности холодные, частый пульс, артериальное давление снижено.
- У пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспаления легких.
- При желудочном кровотечении - срочно вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.
|
№ п/п |
Перечень и последовательность действий |
Оценка в баллах |
||
|
|
|
|||
|
1. |
Подготовил: Фартук, лоток, емкость для сбора рвотных масс, непромокаемую салфетку/полотенце, перчатки, стакан с водой, контейнер с дезинфектантом. |
0 |
1 |
2 |
|
2. |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
0 |
1 |
2 |
|
3. |
При рвоте у тяжелобольного пациента, находящегося в сознательном или бессознательном состоянии, необходимо: - повернуть голову больного набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей, убрать подушку, снять зубные протезы; - подложить непромокаемую пеленку и почкообразный лоток для сбора рвотных масс; - придерживать голову пациента во время рвоты; - аспирировать грушей содержимое полости рта; - провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурациллина) - успокоить пациента и создать максимальный комфорт. |
0 |
1 |
2 |
|
4. |
При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо: - надеть на пациента фартук; - поставить емкость для сбора рвотных масс у ног больного; - придерживать лоб и плечи пациента; - подать стакан с водой для полоскания полости рта после каждого акта рвоты; - протереть лицо, рот; - успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку. |
0 |
1 |
2 |
|
5. |
- наблюдать за состоянием пациента постоянно; - информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного. |
|||
| 6. |
Оставить рвотные массы до прихода врача, при необходимости отправить в лабораторию. |
0 |
1 |
2 |
|
7. |
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором. Вымыть и просушить руки. Обеспечить пациенту комфортное положение. |
0 |
1 |
2 |
|
8. |
Сделать соответствующую запись в медицинской документации (время и частоту санации, характер содержимого, реакцию больного) |
0 |
1 |
2 |
|
|
|
|
||